ששון נ' כלל חברה לביטוח בע"מ ואח'

החלטה

שתי בקשות של הנתבעים, מבטחת וסוכן ביטוח:

א. להטיל על התובע קנס ו/או מאסר מכח פקודת ביזיון בית משפט, 1929[להלן – "פקודת ביזיון בית משפט" או "הליכי ביזיון"].

ב. לדחות ו/או למחוק את התביעה על הסף על פי תקנות 100, 101, 122 לתקנות סדר הדין האזרחי, תשמ"ד , 1984 [להלן – "התקנות"].

רקע

התובע הגיש נגד הנתבעים תביעה חוזית מכוח פוליסת ביטוח. לטענתו מכסה או אמורה הפוליסה לכסות נכות מתאונה, אובדן כושר עבודה ושחרור מפרמיות והוא זכאי לתגמולים חודשיים בסך 10,000 ₪ למשך כל חייו.

התובע, יליד 1982, שחקן כדורגל מקצועי אשר שיחק בקבוצת בית"ר ירושלים.

ביום 4.12.2005 נפגע התובע בברך ימין בעת משחק בכדורגל בקבוצתו [להלן: "התאונה הראשונה"].

ביום 20.1.2006 נפגע התובע בקרסול שמאל בעת משחק בכדורגל בקבוצתו [להלן: "התאונה השנייה"].

בעקבות התאונות עבר התובע שני ניתוחים: האחד ביום 7.5.06 – ארטרוסקופיה שהדגימה נזק סחוסי בברך ימין, השני ביום 22.5.06 בקרסול שמאל לשחזור רצועות הקרסול.

לטענת התובע לאחר וכתוצאה מכך, לא חזר עוד לעבוד כשחקן כדורגל מקצועי. על כך חולקים הנתבעים.

הנתבעת 1 הכירה בנכות מתאונה בשיעור של 5.71% ושילמה לתובע בהתאם.

בנוסף שילמה לתובע, תגמולי ביטוח בגין אבדן כושר עבודה עד ליום 31.8.2007.

החל ממועד זה, הפסיקה הנתבעת לשלם את תגמולי הביטוח, בטענה שהתובע אינו נמצא במצב של אי כושר עבודה מזכה על פי הגדרות הפוליסה.

משכך, עותר התובע לתשלום התגמולים על פי הפוליסה.

התביעה הראשונה

התביעה שלפניי אינה תביעתו הראשונה של התובע בעניין זה. עוד בשנת 2008 הגיש תביעה לבית המשפט בירושלים ת.א 21089/08 [להלן "התביעה הראשונה"] כנגד הנתבעת 1 וכנגד "שירביט חברה לביטוח בע"מ" [להלן - "שירביט"]. להשלמת התמונה יצוין כי הסוכן לא נתבע בתביעה זו.

כל אחד מהצדדים הצטייד כמקובל בחוות דעת אורטופד מומחה מטעמו: מומחה התובע ד"ר קאופמן העמיד את נכותו הצמיתה של התובע על 45% כולל הפעלת תקנה 15 [נספח ג' בכתב התביעה]. ואילו מומחה הנתבעות ד"ר הנדל העמיד את נכותו הצמיתה על 10% [נספח ד' בכתב התביעה].

לאור הפערים, מינה בית המשפט את פרופ' מושיוב כמומחה מטעמו. פרופ' מושיוב העמיד את נכויותיו של התובע כתוצאה מהתאונות כדלקמן:

בתאונה הראשונה - 5% לצמיתות לפי מחצית סעיף 35(1)ב' בגין רגישות פטלו-פמורלית ועל פני המשטח המפרקי המדיאלי.